Kadınları Kanserden Kurtarmak İçin Ne Yapmalı?
Tarafından23 Şub 2016Rachel Banov Gould, anormal bir Pap smear geçirdiğinde sadece 30 yaşındaydı ve bir dizi test, rahim ağzında kanserli hücreler olduğunu ortaya çıkardı. Şubat 2011'di ve yeni evliydi; o ve kocası Ben bir aile kurmanın heyecanını yaşadılar. Raleigh, NC'den 41 yaşındaki kız kardeşi Jessica Banov, 'İlk başta, bu korkunç bir şey, ama onu yenebiliriz' gibi hissettirdi. Ne de olsa Rachel, doğum gününü trapez dersleri alarak kutlayan türden bir kızdı: İnatçı ve cesurdu. Ve kadın doğum / jinekolog ziyaretini asla kaçırmadı. Sağlığını ciddiye aldı.
Kadınların büyük çoğunluğu erken evre rahim ağzı kanserinden kurtulsa da, Rachel'ın vakası karmaşıktı çünkü hastalık zaten iki lenf düğümüne ulaşmıştı. Kısa süre sonra ameliyat, kemoterapi ve radyasyon geçirdi ve sonbahar için Bali ve Kore'ye bir gezi planlamaya başladı. Rachel seyahat etmeyi severdi. Jessica, bu büyük planları her zaman devasa elektronik tablolarla yapıyordu 'diye hatırlıyor. Daha sonra, tedaviyi bitirdikten sadece birkaç ay sonra Ağustos ayında Rachel'ın doktorları karnında yeni tümörler buldular.
Jessica, 'İşte o zaman farklı bir kavga haline geldi' diyor. 'Doktorlar her şeyi denediler ama kanser yayılmaya devam etti.' Rachel artık dünyayı görmeyi daha az önemsiyordu. Jessica, 'Daha çok özleyeceğinden endişelendiği küçük anlarla ilgiliydi' diyor. Bir gün Rachel, Jessica nişanlı olmasa da kız kardeşinin gelinliğini alışverişe götürmekte ısrar etti. En çılgın elbiseleri giydim ve tonlarca fotoğraf çektik. Bu deneyimi birlikte yaşamamızı istedi. '
Mart 2012'de, teşhisten sadece 13 ay sonra Rachel öldü. Dört yıl sonra Jessica bunun nasıl olabileceğini hala merak ediyor. Rachel bilgili ve proaktifti. Her şeyi doğru yaptı, 'diyor Jessica. Ama hala bu kanserler hakkında bilmediğimiz çok şey var.
Rachel bilgili ve proaktifti. Her şeyi doğru yaptı. Ama yine de bu kanserler hakkında bilmediğimiz çok şey var. '
Yaklaşık 40 yıldır, jinekolojik kanserler - en yaygın olanları rahim ağzı, yumurtalık ve rahim kanserleri olan ve ardından vajinal ve vulvar olan bir dizi hastalık için kullanılan şemsiye terim - diğerine gösterilen ilginin bir kısmını aldı. çok daha iyi bilinen kadın kanseri. Susan G. Komen Vakfı 1982'de ilk pembe kurdelesini taktığında, erken evre meme kanseri teşhisi konan kadınların yalnızca yüzde 74'ü beş yıldan daha uzun yaşadı. Milyarlarca araştırma doları sonra, bu gruptaki kadınların neredeyse yüzde 99'u bu ölçütü geçerek hayatta kalacak. Uzun ve zorlu bir mücadele oldu, ancak uzmanlar hemfikir: Neredeyse her tıbbi önlemle meme kanserine karşı savaşı kazanıyoruz. Bu arada, yılda yaklaşık 98.000 kadına bir tür jinekolojik kanser teşhisi konur ve toplam sayıları daha küçük olmasına rağmen (meme kanseri için 230.000'e kıyasla), bu hastalıkların saptanması daha zordur, daha hızlı yayılır ve daha fazla kadını öldürür. etkilemek. Rahim ağzı kanseri hastalarının yalnızca yüzde 68'i ve yumurtalık kanseri hastalarının yarısından azı tanılarını geçtikten sonra beş yıl hayatta kalıyor. Yine de 2014 yılında, Ulusal Sağlık Enstitüleri meme kanseri araştırmaları için 682 milyon dolar ve yumurtalık kanseri için sadece 131 milyon dolarlık hibeyi onaylarken, rahim ağzı ve rahim kanserleri daha da azını aldı. New York City'deki Memorial Sloan Kettering Kanser Merkezi'nde bir jinekolojik onkolog olan Ginger Gardner, 'Bir kanser türüne diğerine öncelik vermekle ilgili olmamalı' diyor. 'Doktorların, araştırmacıların ve kadınların tüm bu hastalıklarla savaşmak için bir araya gelmesi gerekiyor.' Ve bunu yapmak için bizi engelleyen şeyin ne olduğunu anlamalıyız.
Kanser insanları hala fısıldıyor
İnanılmaz bir şekilde, bir kadının vücudunun 'o kısmı' hakkında konuşmaktan duyulan utanç, jinekolojik kanserler konusunda farkındalığın tamamen yaygınlaşmasının önünde hala bir engeldir. Upper Marlboro, MD'den Tamika Felder, 14 yıl önce rahim ağzı kanseri teşhisi konduğunda yaşadı. Bir arkadaşının kocasının 'Muhtemelen yatmaktan bunu anladın' dediğini hatırlıyor. Araştırmacılar, insan papilloma virüsü (HPV) adı verilen cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun çoğu rahim ağzı kanseri türünün yanı sıra birçok vajinal, vulvar ve anal tümöre neden olduğu bulgularını yayınlamaya başlıyorlardı. Tamika, 'Utanmış hissettim' diyor. Çıkarken kanserden bahsetmekten özellikle korkuyordu (şimdi mutlu bir şekilde evlendi). 'Her zaman düşündüm, bu kişi benim kanser türümü Google'da araştırırsa ne düşünecek? Damgalama çok çok gerçektir. '
Benedetto Cristofani Ayrıca tamamen yanlış yerleştirilmiştir. Journal of Infectious Diseases'da yapılan bir araştırmaya göre, 39 yaşına geldiğinde Amerikalı kadınların yüzde 50'den fazlası siğillere veya kansere neden olma ihtimali en yüksek olan dokuz HPV suşundan biri ile enfekte olacak. Washington, DC'deki George Washington Üniversitesi Milken Enstitüsü Halk Sağlığı Okulu'nda bir epidemiyolog olan Ph.D. Patti Gravitt, 'Ve tahminlerin düşük olduğunu biliyoruz' diyor. Aslında toplam 150 suş var ve bunların bir düzinesi kansere neden olabilir. Gravitt, 'Çoğumuz hayatımız boyunca en az bir HPV enfeksiyonu geçireceğiz,' diye açıklıyor.
kadın bir erkekten ne ister
Utanılacak bir şey değil; HPV gerçekten fırsat eşitliği sunan bir virüstür. ' Bu arada, diğer jinekolojik kanserlerin çoğunun nedenleri bilinmemektedir ya da muhtemelen genetiktir, ancak yine de tabu olarak görülebilirler. National Society of Genetic Counselors'ın eski başkanı Joy Larsen Haidle, 'Aile ağaçlarında' mide 'kanserini çok görüyoruz ve bu genellikle jinekolojik kanser için bir örtmece olarak görülüyor' diyor. Kulağa eski moda gelebilir ama tedirginlik devam ediyor. Kadın Kanseri Vakfı ile yakın işbirliği içinde çalışan Gardner, “Herkes göğüs kanseri hakkında konuşmaktan çekinirken, birkaç on yıl önce meme kanserinin olduğu yere döndüğümüzü hissettiriyor” diyor.
Genetik Test Yaptırmalısınız?Yaklaşık 24 gen, tek başına yumurtalık kanserine bağlanmıştır. Aile geçmişinizi doktorunuzla tartışın: Genetik testler önerebilir, bu da daha sık taramalara veya hatta önleyici cerrahiye ihtiyacınız olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir.
Bu isteksizlik, Tamika'ya, diğer hayatta kalanlara rahim ağzı kanseri ve HPV hakkında nasıl konuşulacağını öğreten ve virüsün en yaygın kansere neden olan suşlarını önleyebilecek HPV aşısının savunuculuğunu yapan Cervivor adında bir kar amacı gütmeyen kuruluş kurması için ilham verdi. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 11 veya 12 yaşında kız ve erkek çocuklara verilmesini tavsiye ediyor, ancak rakipler çocuklara aşı yapmanın karışıklığı teşvik edebileceğinden korktuğu için bunun tartışmalarla karşılandı. CDC'de tıbbi epidemiyolog olan M.D. Lauri Markowitz, bunu destekleyecek hiçbir kanıt yok: 'Araştırmalar, HPV aşısının ergenleri cinsel açıdan daha aktif olmaya veya daha genç yaşta seks yapmaya başlamasına yol açmadığını gösteriyor' diyor. Tamika, 'Bu kanseri önlemekle ilgili' diyor. 'Aşı yaptığımıza inanamıyorum ama yine de bazı insanlar bunu kullanmak istemiyor.'
Onu tedavi etmek için bulmalısın
Bel altı sağlığı etrafındaki titizlik, uzmanların kadınların bazen semptomları hakkında konuşmak konusunda tereddüt ettiğini söylediği doktorun ofisine geçebilir. New Haven'daki Yale Tıp Fakültesi'nde kadın hastalıkları ve jinekoloji klinik profesörü olan Mary Jane Minkin, “Kadınların çoğu zaman orada olmaktan mutlu olmadıklarını söyleyebiliriz” diyor. 'Ve arada bir, biz odadan çıkarken, bir hasta' Bu arada, biraz sorun yaşıyorum ... 'diyecek. sorun.
Erin Rothfuss, doktoruyla daha fazla ilgilenmiş olmasını diliyor. Dönemleri üç yıl boyunca giderek kötüleşti: 'Bunun benim için tuhaf olduğunu biliyordum ama yine de cevaplar için zorlamaktan çekiniyordum' diyor. 'Bu semptomları göz ardı etmek kolaydır çünkü çok belirsiz görünebilirler.' Yeni ob / gyn'in ultrason yapmaya karar vermesi taşınana kadar değildi. Kistleri buldu ve onları çıkarmak için bir randevu ayarladı, şimdi 44 yaşında ve San Francisco'da bir avukat olan Erin'i hatırlıyor. 'Muhtemelen basit bir laparoskopik ameliyat gerektireceğini, sadece 45 dakika sürmesi gerektiğini söyledi' diyor. 'Beş saat sonra uyandım, çünkü III. Aşama yumurtalık kanserine yakalandım çünkü tam bir histerektomi yaptıklarını öğrendim' - hayatını kurtaran bir karar. `` Hiç kendi çocuğumu istemediğim için minnettarım, ama o kapının çarpılarak kapatılması yine de acı vericiydi '' diyor. Yine de Erin şanslı olanlardan biri: Yoğun kemoterapiden sonra altı yıldır kanserden kurtuldu.
Erin'in doktorları neden kistlerinin kanserli olduğunu kesip çıkarmaya başlayana kadar bilmiyorlardı? Çünkü bilim adamları, pelvisinizin derinliklerine gömüldüklerinde tümörleri taramanın bir yolunu henüz geliştirmediler. Yumurtalık kanserlerinin şaşırtıcı bir yüzde 70'i hiç teşhis edilmeden Evre III veya IV'e ulaşır ve bu noktada hastalık o kadar ilerlemiştir ki beş yıllık sağkalım oranı yüzde 17 kadar düşük olabilir. Gardner, 'Göğüs vücudunuzun dışındadır, bu da taramayı ve anlamayı kolaylaştırır,' diye açıklıyor. Ama yumurtalıklarınızdaki tümörler küçük başlar. Ve hücreleri kolayca sıyrılıyor - tek gereken, pelviste serbestçe yüzen birkaç kanserli hücre ve bu farklı bir oyun. ' San Francisco, California Üniversitesi'ndeki araştırmacılar tarafından ülke çapında 521 jinekologla yapılan bir ankette, yaklaşık yüzde 50 pelvik muayenelerin yumurtalık kanserinin saptanmasında 'çok önemli' olduğuna inanıyordu. Ancak, hastalığı tedavi sonuçlarını önemli ölçüde iyileştirmek için yeterince erken yakalayamayacağı için muayene bir tarama aracı olarak onaylanmamıştır. Newport Beach, CA'da bir jinekolojik onkolog olan ve Nancy Yeary Kadın Kanser Araştırma Vakfı başkanı John Micha, 'Kadınlara karın ağrısı, şişkinlik veya anormal derecede ağır adetler gibi semptomlar için uyanık olmalarını söyleyebiliriz' diyor. 'Ama bir kadın bir şey fark ettiğinde, kanser muhtemelen yayılmıştır.'
Basit bir laproskopik prosedür için içeri girdim ve tam bir histerektomi yaptıklarını öğrenmek için beş saat sonra uyandım. '
Yumurtalık kanserini daha erken tespit etmek için, bilim insanlarının bir kadının vücudunda, tümörün bir doktor tarafından hissedilmesinden önce meydana gelen, daha ince bir değişiklik bulması gerekiyor. CA-125 olarak bilinen bir kan belirteci, yumurtalık kanseri hastalarında yüksektir ve bir kadına teşhis konduğunda hastalığı izlemek için uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak, CA-125 seviyeleri hamilelik de dahil olmak üzere kanserli olmayan nedenlerle dalgalandığından, potansiyel bir tespit aracı olarak reddedildi - yakın zamanda yapılan bir İngiliz araştırması, kanser öncesi kadınlarda CA-125 seviyelerini analiz etmek için bir algoritma önerdi ve medyanın çığır açan bir yumurtalık kanseri konusundaki heyecanını artırana kadar. Ölçek. Araştırma, tıp camiası tarafından ihtiyatla karşılandı, ancak Amerika Birleşik Devletleri'ndeki bir grup uzmanın bu baharda kadınlar için ne anlama geldiğine dair bir açıklama yapması bekleniyor. New York'taki Mount Sinai Hastanesinde jinekolojik onkolog olan ve Amerikan Kanser Derneği Jinekolojik Kanser Danışma Grubu başkanı Carmel Cohen, `` Eninde sonunda daha yüksek risk altındaki kadınları belirlememize yardımcı olacağından umutluyuz '' diyor.
Haber rahim kanseri için biraz daha iyi. Tarama yapılmasa da, ilk semptomu - açıklanamayan kanama - hastalığın ilerlemesinde erken ortaya çıkma eğilimindedir. Micha, 'Bu vakaların çoğunu, iyileşme oranı yüzde 95 olduğunda Aşama I'de teşhis ediyoruz,' diyor. Yine de kadınların semptomlarını hızlı bir şekilde bildirme sorumluluğu var: Hastalık lenf düğümlerine ulaştığında, beş yıllık hayatta kalma oranı yüzde 68'e düşüyor. Kanser karın veya akciğerlerde başka bir yere yayılırsa daha da düşer.
Serviks kanseri, bu kanser türlerinden güvenilir bir tarama aracına sahip olan tek kişidir. Cohen, 'Pap smear standart protokol haline geldiğinden beri, her yıl gördüğümüz invaziv rahim ağzı kanseri sayısı 100.000'den 10.000'e düştü' diyor. Bazı durumlarda Pap smear, doktorların rahim ağzı kanserine yol açabilecek hücre ve lezyonların yanı sıra bazı vajinal ve vulva kanserlerine daha büyük bir soruna dönüşmeden önce bulup tedavi etmelerine izin vererek kanseri bile önler. Ancak Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nün yeni yönergeleri, birçok kadının Pap smearleri arasında üç ila beş yıl sürebileceğini öne sürüyor. Bu boşluk bazı doktorları ilgilendiriyor. Minkin, 'Bu, insanların doktorlarını hiç görmeyecekleri anlamına gelebilir ve siz de Pap smear yaptırsanız da almasanız da yılda bir kez yapmanız gerektiği anlamına gelebilir. yıllık pelvik muayene. Yapmaları gerektiğine inanıyor: 'Birincisi, bu, kilonuzu izlemekten Hapı kullanmaya başlamaya kadar bu kanserler için riskinizi yönetmenin yollarını tartışmak için bir fırsat.'
Yumurtalık kanserinden kurtulan Erin için mesaj çok açık: 'Endişeleniyorsanız doktorunuzla konuşmalısınız. Ve doktorunuz iyi olduğunu söylese bile, onları daha da zorlamaktan korkmayın. ' Ne söyleyeceğinden emin değil misin? 'Bana bunun kanser olmadığını kanıtlayın' diyor Cohen. Agresif mi? Evet. Ama gerekli.
Kendi Avukatınız Olun:Bu kadar az taramayla, sağlığınızın sorumluluğunu üstlenmeniz önemlidir. Jinekoloğunuzu her yıl görün ki ne kadar küçük görünürse görünsün değişiklikleri takip edebilsin. Ve burada listelenen araçlar ve belirtiler hakkında kendinizi eğitin.
Çok az seçenek ve tik taklı bir saat
Oyunun ilerleyen safhalarında ortaya çıkan teşhislerle, jinekolojik kanserli bir kadının en iyi tedaviye ve hızlı bir şekilde ihtiyacı vardır. Ancak yeterince jinekolojik onkolog yok. Micha, 'Bu uzmanlık kapsamlı eğitim gerektiriyor' diyor. 'Her yıl sadece yaklaşık 35 yeni bursiyer mezun oluyoruz.' Hastaların yüzde 60'ından daha azı bir jinekolojik onkolog görse bile, bunun nedeni kısmen yerel hastanelerden ziyade çoğunlukla yüksek hacimli tedavi merkezlerinde bulunmaları (posta kodunuzu şu adresten girerek bir merkez bulun):vakıfforwomenscancer.org). Bu doktorların en umut verici yeni tedavilere erişme olasılığı daha yüksektir - ancak bunların bazıları hala yaygın olarak bulunamayacak veya sigorta kapsamında olamayacak kadar deneyseldir.
Ancak bir kadın doğru uzmanı bulduğunda ve son teknoloji tedavi gördüğünde, gerçek umut anları vardır. New York, Lynbrook'tan 41 yaşındaki muhasebeci Stacey Cannone, Gardner ile altı yıl önce, bir dizi anormal Pap smear, alışılmadık bir rahim ağzı kanseri türü olan erken evre endoservikal adenokarsinomu ortaya çıkardığında tanıştı. Stacey o zamanlar yeni evliydi. 'Evliliğinizin ilk yılınızın kocanızın üriner kateterinizi değiştirmeyi öğrenmesini gerektireceğini asla düşünmezsiniz çünkü yeni kanser ameliyatı geçirmişsinizdir' diyor. Ve kanseri duyar duymaz, Stacey 'Zaten çocuk sahibi olma fikrini alıp çöpe atıyordum' diyor.
Stacey'nin kanseri için geleneksel tedavi tam bir histerektomidir, çünkü tüm üreme organlarını çıkarmak kanser hücrelerinin tamamen çıkarılmasını sağlamanın en kesin yoludur. Ancak Gardner, hayatıyla birlikte hastasının doğurganlığını korumaya kararlıydı. Bu nedenle radikal trakelektomi olarak bilinen, Stacey'nin rahim ağzını ve üst vajinasını çıkarıp yumurtalıklarını ve rahmini yerinde bırakan bir ameliyatın yanı sıra doktorların lenf düğümlerini daha iyi değerlendirmesine yardımcı olan yeni bir prosedür gerçekleştirdi. Bugün, Stacey beş yıldan fazla bir süredir kanserden arınmış durumda ve Aralık ayında bir kız çocuğu dünyaya getirdi.
Benedetto Cristofani Stacey'nin hikayesi tipik değil, ama öyle olmalı. Jinekolojik kanserler hala kadınların daha iyi araştırma ve daha fazla finansman talep etmesini bekliyor. Micha, güç merkezi göğüs kanseri hayır kurumu Susan G. Komen'e atıfta bulunarak, 'Amerika Birleşik Devletleri'ndeki herkes bir dolar bağışlasaydı, herhangi bir sayıda kanser için bir Komen kurmaya yetecek kadar para olurdu,' diyor. Ve evet, küçük bağışlar bile yardımcı oluyor. Kadın Kanseri Vakfı yönetici direktörü Karen Carlson, 'Araştırma hibelerimizin yaklaşık yüzde 80'i savunuculuk grupları ve aileler tarafından finanse ediliyor' diyor. Basitçe söylemek gerekirse: 'Farkındalık, araştırmanın parasına dönüşüyor' diyor. Yıllar boyunca, komedyen Gilda Radner'ın 80'lerde ölümü ve ülke yıldızı Joey Feek'in rahim ağzı kanseriyle son savaşı gibi, bu kanserlerin ne kadar yıkıcı olduğunu hatırlatan manşetlere giren hikayeler sosyal medyada cesurca ve güzel bir şekilde paylaşıldı. Ama kadın kanserlerini kollektif bilinçte tutmak hepimizin görevidir. 20 dolarınızı zaten verdiyseniz, katılmak için yürüyüşler (tüm kadın kanserleri için gloathon.com'a ve yumurtalık kanseri için tealwalk.org'a bakın), takılacak kurdeleler (yumurtalık için çamurcun, rahim için şeftali, herkes için lavanta) vardır. kadın kanserleri) ve kendi doktorlarınızla, annenizle, kız kardeşlerinizle ve arkadaşlarınızla samimi sohbetler.
Kız kardeşi Jessica Banov, 'Sonunda, Rachel'ın ölümü böyle bir potansiyelin kaybıydı' diyor. 'Hayatta kalsaydı, daha fazla araştırma ve denemeyi savunan kişi olacaktı.' Ölmeden bir aydan biraz daha uzun bir süre önce Rachel Banov Gould, teşhisinin birinci yıl dönümü hakkında bir blog yazısı yazdı. O zamana kadar ciğerlerine sıçrayan ve mevcut tüm tedavilere meydan okuyan kanser, gitmeyi umduğu yolculuklar ve özlem duyduğu çocuklar için planlarını acımasızca bozan kanser için 'Olmam gereken yer burası değildi' dedi. Sahip olmak. 'Ama size şunu söyleyeceğim, henüz pes etmiyoruz.' Biz de pes edemeyiz.